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南方医科大学口腔医院开展MDT多学科诊疗,复杂病例不必再辗转各科室

发布时间:2021-10-26 11:55:58

近年来,由疾病、口腔不良习惯、替牙障碍、外伤、牙周病等原因造成的错颌畸形发病率越来越高。同时,随着生活质量高,人们更关注自己的外貌、发音、咬合功能、牙周健康,有改变错颌畸形的需求。口腔专家指出,门诊中疑难、复杂病例的比例越来越高,且集中在公立专科医院,普通正畸门诊就有1/3是复杂病例,通常需要两个以上的学科联合诊疗。为此,南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)为民办实事又出新招,学党史、办实事,医院党委急群众之所急,想群众之所盼,开展了广东首个口腔MDT多学科诊疗,不同科室强强联手,让复杂病例不必再辗转各科室,减少患者等候、治疗时间,提高患者治疗依从性。



哨牙女孩牙齿、颌骨、牙周、关节都有问题,MDT为她制定整体方案


20多岁家住潮汕地区的姑娘林小姐,去年因为感觉自己嘴凸、哨牙,来到南方医科大学口腔医院正畸科就诊。女孩10多年前已因嘴凸不好看而做过矫牙治疗,因为矫牙还拔掉了4颗牙,然而矫牙后嘴凸的模样还是没有得到根本改变。虽然女孩主要是想改变嘴凸,但肖珲主任医师了解病情时得知,女孩不但嘴凸、露龈笑、下颌后缩严重,晚上睡觉还打呼噜,睡眠状况差。检查发现,女孩牙列不齐,还有颞下颌关节问题,刷牙难以刷净,牙周状况也不好,有的牙根暴露在了牙槽骨边缘。这种情况下要做正畸或其他治疗都是风险极大的。“正畸要追求美,但是也要保障健康。” 南方医科大学口腔医院牙周科徐琛蓉主任医师对记者表示,牙周不健康,影响正畸治疗的效果,导致正畸后出现牙齿松动、牙龈退缩,牙周医生就是把“地基”打得更好,给正畸治疗保驾护航。

“女孩嘴凸等问题是骨性原因,10多年前的单纯正畸并不适合,单纯靠正畸是做不到改变女孩这么严重的嘴凸,这种疑难病例就需要多学科诊疗。”该院正畸科肖珲主任医师表示,在备齐了女孩的所有资料后,经过半个多小时的多个学科的MDT探讨,最后给女孩的治疗方案是:先进行牙周系统治疗,把牙结石刮干净,创造一个良好的口腔卫生环境;接着拔智齿,给后续的正颌手术提供手术空间;之后才开始做正颌手术的手术前的正畸联合牙周植人工骨粉治疗,避免暴露的牙根导致矫牙后出现牙尖周炎等问题;到放射科拍片,进一步确定3D数字模拟手术的数据;去外科病房接受正颌手术;再回正畸科进行术后精细调整,结束后戴保持器,此阶段修复科将会对需要加强保护的牙齿进行咬合重建等。

“整个治疗方案执行完估计要两年半时间,但治疗完成后,女孩不但外观变漂亮,还会改善呼吸,睡得好,提高生命质量。”肖珲主任医师称。



5大科室强强联手,为复杂错颌畸形患者提供MDT方案


肖珲主任医师介绍,多学科诊疗(Multi-disciplinary Treatment,MDT)模式是一种不同于以往的全新的诊疗模式,由多位学科专家在第一时间综合分析患者病情,确保能考虑到所有的治疗方案,给患者制定最合理的治疗方案,从而提高医疗效率和医疗质量。南方医科大学口腔医院MDT以错颌畸形患者为核心,由正畸一室牵头,专家小组涵盖了正畸科(肖珲主任医师、张晟副主任医师)、正颌外科(刘曙光主任医师、艾伟健主任医师、周会喜主任医师)、牙周科(徐琛蓉主任医师、韩倩倩副主任医师)、修复科(黄元瑾主任医师、石勇副主任医师)和放射科(张治勇主任医师、李晓敏副主任医师)共5个科室。

徐琛蓉主任医师指出,如今口腔专科医院临床分的很细,碰到复杂病例,不是单个科室可以解决。但科室之间相对独立,患者就诊得不停跑科,不仅患者觉得麻烦,医生沟通也觉得困难。“复杂病例一般病程长、费用高、患者情况复杂,即便内科、修复科等科室已可通过数字化手段模拟、评估预后,但还是会出现误差,如今结合科技手段和专家经验、讨论,给患者更好治疗方案,同时把风险降到最低。”该院修复科石勇副主任医师表示。

“我院的MDT诊疗模式实现不同科室间的强强联手,整合优质医疗资源,对复杂的错颌畸形患者提供高质量的医疗技术服务,省去患者在不同科室间奔波的不便,减少患者等候、治疗时间,增强患者对治疗方案的理解和信任,提高患者对治疗方案的依从性,主动配合治疗,有利于提高治疗效果,充分体现了以患者为中心、以疾病为链条的理念。同时,MDT诊疗模式也利于院内科室间的合作,加强学科建设。”肖珲主任医师表示。

“MDT与以往说的会诊有区别,会诊是专家去看病人,MDT是固定专家、团队和时间,患者可以在MDT方案中进行选择,患者对方案有自主选择权。”该院放射科张治勇主任医师称。


从初诊到获得MDT诊疗方案最快只就诊两次


肖珲主任医师介绍,正畸医生在初诊接诊过程中筛选存在上下颌骨三维向不调、牙周附着丧失、牙齿缺失等问题需要其他科室协同治疗的患者时,预约其进行MDT诊疗。

“通过MDT,从初诊到获得MDT诊疗方案,最快就诊两次可完成。”肖珲主任医师称,若按一般的诊疗过程,这种疑难病例每个科都要挂一次号,很多号还可能很难挂到,耗时费劲,而且,多科就诊后意见很难统合,在MDT则可以获得完整的治疗方案。

据介绍,南方医科大学口腔医院10月14日下午首次开展的MDT诊疗首次看诊了6位患者,正畸医生在MDT前对每位患者进行了完善的前期检查,当场向其余各位专家介绍患者基本情况、列举患者存在的问题,由在场的8位专家共同商讨、全面考量,为患者制定了全面的治疗计划。现场专家讨论氛围热烈,患者对就医体验也很满意。

据了解,这是广东省首次口腔专科医院对外的MDT诊疗模式。目前,南方医科大学口腔医院的MDT日定在在每个月第一个周四的下午。


来源:新快报

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